小儿急性阑尾炎的症状是否需要手术取决于症状严重程度及患者全身反应状态。

对于无全身反应状态且仅有轻微腹部不适的患者，可以考虑保守治疗，如禁食、静脉输液补充电解质和营养支持。对于存在全身反应状态且伴有呕吐、腹泻等症状时，则需及时手术治疗，以免延误病情。

若患儿出现腹痛加剧或发热超过38℃，则可能表明炎症进展，此时应立即就医评估是否需要手术治疗。

在处理儿童急性阑尾炎时，应注意避免食用油腻食物以减少肠道负担，并密切监测症状变化，以便及时发现重症化趋势。