脖子上有肿块确定为甲状腺癌时，多数患者没有明显症状，可能是由于甲状腺结节、淋巴结炎、甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤等疾病导致，需要根据患者的临床表现和相关检查，进行综合判断。

1、甲状腺结节：甲状腺位于脖子处，通常肿块较小时，患者不会有明显症状，可通过检查判断是否为甲状腺癌。若患者脖子上的肿块在短期内迅速增大，且伴有明显疼痛、呼吸困难时，可能为甲状腺癌，需要及时进行手术治疗;

2、淋巴结炎：多由于炎症导致，可表现为淋巴结肿大，若患者脖子处的淋巴结肿大较为严重时，可能会出现红肿、疼痛等症状，可以根据患者的伴随症状，判断是否为甲状腺癌。若患者出现淋巴结炎，需及时给予消炎治疗，如阿莫西林等;

3、甲状腺囊肿：多由于缺碘、甲状腺结节等因素导致，可在脖子处触及到肿块，若患者没有明显症状时，可以先暂时观察。但若囊肿较大，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难时，需及时进行手术切除;

4、桥本甲状腺炎：属于自身免疫性疾病，多由于遗传、环境等因素有关，可在脖子处触及肿块，且伴随发热、出汗、消瘦等症状时，可以考虑为甲状腺癌。此时可以遵医嘱给予泼尼松等药物治疗，必要时需进行甲状腺切除术治疗;

5、甲状腺良性肿瘤：如甲状腺腺瘤等，多由于遗传、放射性物质照射等因素有关，通常在脖子处会出现缓慢增大的甲状腺肿块，若患者出现疼痛时，需及时进行手术切除治疗。

除上述原因外，还有其他的可能性疾病，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等。若患者存在甲状腺癌时，多表现为颈部出现质地较硬的肿块，且边界不清晰。若患者的肿瘤位置较浅时，可以在医生的指导下采用腔镜下甲状腺癌切除术进行治疗。