蒙脱石散一般能和益生菌一起吃，但是需要在医生指导下服用。

蒙脱石散是一种止泻药，主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。而益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，可以通过定殖在人体肠道内，改变肠黏膜微生态平衡，从而发挥抗菌、抗病毒等作用。蒙脱石散与益生菌之间不存在药物相互作用，因此蒙脱石散通常可以与益生菌一起使用。

需要注意的是，在服药期间患者要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响病情恢复。同时还要注意多休息，保证足够的睡眠时间，尽量减少熬夜。如果出现其他不适症状或症状加重，建议及时就医治疗。