经常20岁掉头发严重，可能是生理因素引起的，也有可能是病理因素导致的。如营养不良、内分泌失调等生理性原因，以及脂溢性脱发、斑秃等病理性原因。

一、生理性原因

1.营养不良：如果平时摄入的食物比较单一或者挑食、偏食，就会造成身体内缺乏维生素和微量元素，从而影响到毛囊健康，出现上述症状。建议日常生活中注意饮食均衡，多吃新鲜水果蔬菜；

2.内分泌失调：由于长期熬夜或精神压力过大等原因，可能会使体内的激素水平发生紊乱，也会引起头皮油脂分泌增多，进而诱发该现象。此时可遵医嘱使用螺内酯片进行治疗，并且要保持充足的睡眠时间。

二、病理性原因

1.脂溢性脱发：通常是遗传或者是雄激素代谢异常所造成的，会导致头部皮脂腺分泌旺盛，从而使毛发逐渐减少。可以配合医生口服非那雄胺片进行调理，也可以外用米诺地尔搽剂改善；

2.斑秃：可能与自身免疫系统疾病有关，比如甲状腺功能亢进症，也可能是因为遗传所致，通常会发生在头顶部位，而且边界也比较清楚。一般可以采取局部注射糖皮质激素的方法治疗，比如醋酸泼尼松龙注射液，能够促进毛发生长。

此外，还存在梅毒性脱发这一情况，患者需要及时去医院皮肤科就诊，通过视诊、血常规等相关检查明确病情，在专业医生指导下积极治疗。