习惯性流产的主要检查包括病史询问、体格检查,以及实验室检查和影像学检查等。如果出现反复流产的情况,建议及时到医院就诊,在医生指导下进行相关检查。
一、病史询问
1.年龄:对于高龄孕妇来说,发生流产的风险相对较高;
2.既往妊娠情况:是否有过先兆流产或自然流产的病史,是否做过人工流产手术,是否存在染色体异常等情况;
3.家族遗传疾病:如母亲有血栓性疾病、糖尿病等,父亲有先天性心脏病、智力障碍等疾病,均可能增加流产风险;
4.药物使用情况:近期是否有服用抗肿瘤类药物或者免疫抑制剂,这些药物可能会导致胎儿畸形,从而引起流产。
二、体格检查
主要包括妇科检查、全身检查、辅助检查等:
1.妇科检查:通过阴道超声检查了解子宫大小及形态,观察胎囊位置,明确是宫内孕还是异位妊娠,并且可以排除滋养细胞疾病的诊断。还需要做宫颈口的扩张程度,宫颈管长度,宫颈口有没有开大,如果有宫颈机能不全,则需要在怀孕期间定期复查B超来监测宫颈管长度的变化;
2.全身检查:主要是测量血压、脉搏、体重、体温等,还要进行心肺听诊,以判断孕妇的心功能状态;
3.辅助检查:如甲状腺功能、凝血功能、肝肾功能、感染指标、血糖水平、血型、梅毒螺旋体抗体筛查、弓形虫IgG/IgM检测、优生四项、TORCH病毒筛查等。
三、实验室检查
包括血常规、尿常规、凝血功能、传染病筛查、激素六项测定、甲功五项、叶酸代谢基因检测等,可以帮助排查贫血、病毒感染、内分泌系统疾病、血液系统疾病、肝炎、艾滋病等影响胚胎发育的因素。
四、影像学检查
主要包括腹部彩超、阴式彩超、X线胸片、CT等,有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液、输卵管积水、纵隔子宫、双角子宫等器质性疾病,还可以帮助评估胎儿生长发育情况。
此外,若怀疑存在染色体异常时,还可遵医嘱行羊水穿刺术,抽取少量羊水进行染色体分析,以明确胎儿是否存在染色体异常。
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