无痛支气管镜检查适用于诊断不明原因的咳嗽、咳痰、咯血、胸闷气短等呼吸道症状，以及胸部或肺部占位性病变、肺结核、肺部感染性疾病、痰栓塞等疾病。检查前应进行心电图、血压、血常规、血生化等检查，存在严重基础疾病或危重症患者应根据医生建议及时进行检查。

1、严重基础疾病：如患者患有心肺功能不全或肝肾功能衰竭等疾病，不能耐受常规检查，通常需要进行无痛支气管镜检查;

2、严重临床症状：如出现明显咯血，且出血量较大，可能出现呼吸困难、低氧血症等情况，应及时进行无痛支气管镜检查，以便观察病变部位，明确出血位置及严重程度等;

3、胸部或肺部占位性病变：如肺部良恶性肿瘤、支气管内膜息肉等疾病，不仅需要进行无痛支气管镜检查，还需通过影像学检查进一步明确诊断;

4、肺结核：需通过支气管镜进行检查，并且取组织做病理学检查，以明确诊断，必要时可能需要进行肺部楔形切除术，以治疗疾病;

5、肺部感染性疾病：各种病原体感染引起的肺部炎症，如细菌性肺炎、结核病等，都可通过无痛支气管镜检查来协助诊断;

6、痰栓塞：由于支气管扩张等疾病，导致患者反复咳嗽，咳大量痰液，通过无痛支气管镜清理痰液，可进行无痛支气管镜检查，并且配合胸部X线检查，可以明确诊断。

除此之外，患者如果有麻醉禁忌证，如严重心肺功能不全，以及麻醉药物过敏等问题，也需根据医生建议选择是否进行无痛支气管镜检查。