大便一天四五次可能是饮食不当、急性胃肠炎等原因引起的，也有可能是溃疡性结肠炎等疾病导致的。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果患者在日常生活中进食过多辛辣刺激性的食物或者不洁的食物，就会对胃肠道造成一定的刺激，从而出现腹泻的症状。建议患者调整饮食结构，在平时要以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣油腻寒凉的食物。

二、病理性因素

1.急性胃肠炎：由于细菌或病毒感染所引起的一种炎症性疾病，通常会出现腹痛、恶心呕吐等症状，并且还会伴有腹泻的情况发生。可以在医生指导下服用蒙脱石散、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。

2.溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，发病原因与环境、遗传等因素有关，主要表现为腹泻、黏液脓血便以及里急后重感等。可以遵医嘱使用氨基水杨酸类制剂如柳氮磺吡啶、奥沙拉秦钠等药物缓解症状。

除上述病因以外，还可能与克罗恩病、直肠息肉等有关，建议及时就医完善相关检查规范治疗。