胎盘早剥一般不能通过B超确证,B超只能作为辅助检查,建议孕妇通过胎心监护、阴道检查、胎儿成熟度检查、羊水检查等方法明确胎儿情况。如果确证胎盘早剥,应及时终止妊娠。
1、胎心监护:正常胎心为110-160次/分,如果胎心过快或过慢,不排除胎盘早剥的可能。如果B超显示胎盘与子宫壁分离,一般可以确诊为胎盘早剥;
2、阴道检查:阴道检查可发现阴道后穹窿有积液,或积血,甚至发现胎盘后血肿,但此时胎盘早剥的可能性较小;
3、胎儿成熟度检查:胎儿成熟度检查是在胎儿末期较为明显的时候,通过超声检查测定胎盘与子宫壁的厚度,根据胎盘早剥的程度判断预后;
4、羊水检查:正常妊娠时,羊水为无色、无臭,而当发生胎盘早剥时,羊水可呈暗红色或淡红色,随后胎儿皮肤、黏膜、脐带、胎盘组织等处可出现明显的液体暗区。如果羊水中胎脂及脱落的胎毛多,通常提示胎盘早剥。
如果发生胎盘早剥,应及时终止妊娠,如果孕妇和胎儿一般状态良好,可进行保守治疗,如放置宫缩抑制剂、剖宫产等,以免影响母胎安全。同时应积极寻找诱因,避免并发症发生,如凝血功能障碍或DIC,以及产后出血等。
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