食管破裂手术是否需要开胸，一般需要根据破裂的具体原因，以及破裂的严重程度等进行判断，并不能一概而论。患者在出现食管破裂后，应及时前往医院就诊，避免延误病情。

1、外伤：由于车祸、刀刺、挤压等外伤，可能会导致食管破裂。如果食管破裂比较轻，一般需要进行手术治疗，而不是进行开胸手术。如果病情比较严重，则可能需要在医生操作下进行开胸手术，以便于探查并进行相应的治疗;

2、食管自发性破裂：对于此类患者而言，如果破裂比较轻微，位于食管较远端，一般可以进行内科保守治疗，通常不需要进行开胸手术。但如果破裂比较严重，例如食管破裂处在食管近端，则可能需要进行开胸手术，以探查并进行相应治疗;

3、消化道肿瘤：如果患者存在消化道肿瘤，随着肿瘤增大可能会出现破裂，此时进行手术治疗可能会延误病情，此时可能需要在医生操作下进行开胸手术，以便于切除肿瘤;

4、胃酸反流：当患者出现胃酸反流导致食管破裂时，如果破裂比较轻微，一般可以在医生指导下进行药物治疗，并不需要进行开胸手术。但如果病情比较严重，例如破裂比较严重，则可能需要在医生指导下进行开胸手术，以便于进行止血或是手术治疗;

5、其他原因：如患者存在特发性食管破裂，即并没有发现明确的诱因，且随着时间延长食管破裂可能会愈合，则可能不需要进行开胸手术，而是通过腹腔镜进行探查，并进行相应治疗。