原发性肝癌的手术指征主要包括肝功能失代偿、门静脉主干癌栓、肝脏肿瘤破裂、肝脏结节、转移性肝癌，具体需要结合患者的病情、体征等情况进行分析。建议患者积极进行治疗，以免影响预后。

1、肝功能失代偿：原发性肝癌手术主要是针对肝癌病灶较大或者多发病灶，进行切除、肝移植等手术治疗，一般肝功能失代偿期患者不建议手术治疗。因为此时患者的肝功能严重受损，如果进行手术治疗，可能会加重肝功能失代偿，引起肝衰竭;

2、门静脉主干癌栓：肝癌手术过程中，如果发现门静脉主干有癌栓形成，表示癌栓可能已经通过血液系统进入到了肝静脉系统，这种情况也不适合手术治疗。因为手术的主要目的是切除肝癌病灶，所以不能消除血液系统中的癌栓，可能会引起其他部位的转移，危及患者生命;

3、肝脏肿瘤破裂：如果肝脏肿瘤比较大，尤其是直径超过10cm的巨大肿瘤，肝脏肿瘤破裂，是手术的绝对适应证。虽然手术治疗的风险较大，但也可以进行手术治疗，因为可以较好控制癌细胞的扩散与转移;

4、肝脏结节：对于肝脏结节比较大的患者，如肝癌直径>10cm，或肝癌数目比较多，需要进行手术治疗。因为有足够大的空间允许癌细胞的播散，进行手术治疗效果较好;

5、转移性肝癌：对于已经出现肝外转移的患者，不建议进行手术治疗，可以先进行放、化疗，待肿瘤缩小后，再视情况进行手术治疗。