39℃手脚冰凉，可能是由于环境因素、发烧初期等非病理原因导致的。但也可能与甲状腺功能减退症、低血糖、脑梗死等疾病有关。

一、非病理原因

1.环境因素：如果外界温度过低或穿着衣物较少，就会出现体温升高但四肢发冷的情况。一般不需要特殊治疗，在及时保暖后可缓解症状。

2.发烧初期：在发烧早期时，体内的产热大于散热，会出现发热的症状，而此时周围血管会收缩，从而引起上述现象。患者可以使用温水擦拭身体来帮助降温，并且多喝热水促进新陈代谢。

二、病理性原因

1.甲状腺功能减退症：该疾病是由于体内甲状腺激素分泌不足引起的内分泌代谢性疾病，通常会导致机体代谢降低，进而使患者出现畏寒怕冷、乏力等症状。建议遵医嘱服用左甲状腺素钠片、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。

2.低血糖：若患有糖尿病并且未按时服药控制病情，则可能会诱发低血糖的现象，进而会使交感神经兴奋，出现心慌、手抖、头晕、恶心呕吐等症状。建议平时规律用药，避免暴饮暴食。

3.脑梗死：当大脑动脉主干或者皮质支动脉粥样硬化导致管腔狭窄闭塞，形成脑血栓的时候，就容易引发脑梗死。临床表现有肢体麻木、无力、头痛、眩晕等不适症状。可以在医生指导下口服银杏叶片、血塞通分散片等活血化瘀类药物改善症状。

除此之外，也有可能是上呼吸道感染等原因造成的，建议就医明确病因后就诊治疗。