肛门指检里面有米粒可能是由于粪便、痔疮、直肠息肉等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。

1.粪便：如果在进行肛门指检时，手指上沾有大便，则可能会导致检查结果出现误差。建议患者及时清洗手部，并更换新的手套后再次进行检查。

2.痔疮：痔疮是临床上比较常见的一种肛肠疾病，主要是因为长期便秘或腹泻等因素所引起。当患者患有痔疮时，在进行肛门指检时，可能会发现肛门口内存在肿物。对于症状较轻的患者，可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。必要时也可以通过手术的方式进行治疗。

3.直肠息肉：直肠息肉是指从直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可发生在直肠的任何部位。通常情况下，直肠息肉质地柔软且光滑，呈圆形或椭圆形，可以通过肛门镜检查明确诊断。对于体积较小的直肠息肉，可以在医生指导下采用高频电凝圈套切除术等方式进行治疗。而对于体积较大的直肠息肉，则需要通过手术将其完整切除。

除此之外，也有可能是肛瘘等原因造成的，建议患者及时就医，完善相关检查，查明具体病因后再进行对症治疗。