晚期鼻咽癌不一定要化疗，晚期鼻咽癌的病人，主要治疗原则是以放疗为主，化疗为辅，但是也有少部分病人可以进行免疫治疗。晚期鼻咽癌的病人，需要根据病人的具体情况，由医生进行综合判断。

1、不需要化疗：晚期鼻咽癌的病人，如果身体状态较好，没有化疗禁忌证，可以采取放疗的方法治疗。通过放射线杀灭癌细胞，控制病情发展，延长病人的生存时间。晚期鼻咽癌的病人，大多数对放疗比较敏感，通过放疗后，病人可以获得较长的生存时间;

2、需要化疗：但是少数晚期鼻咽癌的病人，由于身体状态较差，对放疗不敏感或者是化疗效果不佳，无法达到有效杀灭癌细胞的目的，则需要结合免疫治疗、靶向治疗等方法进行治疗。通过综合性的治疗以后，晚期鼻咽癌病人的生存时间一般不会超过2年;

3、不需要化疗：晚期鼻咽癌的病人，如果身体状态较好，心肺功能储备良好，有可能会达到完全缓解状态。此时的治疗主要是以放疗、化疗为主，免疫治疗等方法为主。通过放疗、化疗后，病人的生存时间一般不会超过1年。

此外，建议晚期鼻咽癌的病人注意休息，避免熬夜或过度劳累。饮食方面应注意避免吃辛辣刺激性的食物，可以多吃含蛋白较高、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等。