小脑扁桃体下疝畸形手术，主要是通过手术将过长的小脑扁桃体和下疝的椎前肌部分，还纳到椎管内，以缓解小脑扁桃体下疝导致的压迫症状，其技术要点主要包括要点与关键结构的位置、要点、注意事项等。

1、要点：首先要明确小脑扁桃体和下疝的具体位置，以及小脑扁桃体和下疝的部分，明确需要切除的部分，判断可能切除的组织量，同时要明确切除部分小脑扁桃体后，可能会引起的并发症，如后组颅神经受损，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，以及头晕、平衡障碍等表现。在手术过程中，要关注并发症的处理情况，尽量避免出现上述情况;

2、关键结构的位置：手术要点要明确小脑扁桃体和下疝的部分，以及相应的神经根、脊髓受压的部位，还有小脑前、后回的位置，是否有损伤、压迫，是否需要保护神经。如果神经损伤比较严重，可能难以切除，只能适当切除部分小脑扁桃体，或者后组颅神经，以缓解压迫症状;

3、注意事项：在手术切除小脑扁桃体后，通常还需要进行后组颅神经的功能锻炼，以促进神经恢复。如果在术后出现饮水呛咳比较厉害的情况，可以在手术后3-4天适当少量喝水，并逐渐过渡到全流质、半流质饮食。在小脑扁桃体手术后，患者还要注意休息，避免熬夜、过度劳累，也要避免用力咳嗽、憋气等动作，以免挤压手术部位，造成二次开颅手术等情况。

此外，小脑扁桃体下疝畸形手术后，患者还要定期复查，进行相应的处理，以便于及时发现并发症，并及时进行处理。