神经源性膀胱指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍,引起排尿困难的病因多为糖尿病、脑血管意外、颅脑肿瘤、颈椎病等引起的后遗症,可通过改善原发病、导尿、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、改善原发病:糖尿病患者可通过控制血糖改善排尿困难症状,脑血管意外患者应积极治疗原发病,颈椎病患者应积极改善颈椎压迫症状。部分患者是由于颅脑肿瘤引起的神经源性膀胱,需及时到医院神经外科就诊,通过手术切除颅脑肿瘤,去除病因,缓解排尿困难症状;
2、导尿:神经源性膀胱排尿困难的患者可通过留置导尿的方式,引流出膀胱内的尿液,尿液可在导尿管的引流下流出体外;
3、药物治疗:可在医生指导下使用α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛、盐酸特拉唑嗪、盐酸阿夫唑奈等,可以改善膀胱的收缩功能,缓解膀胱出口梗阻现象,增加膀胱的排尿量,改善排尿困难症状。此外,也可在医生指导下使用5-羟色胺受体激动剂,如盐酸氯丙嗪、枸橼酸坦索罗辛等,可促进膀胱逼尿肌收缩,增加膀胱内的压力,促进排尿。同时可配合应用M受体阻滞剂,如盐酸奥昔布宁缓释片等,可抑制膀胱逼尿肌收缩,缓解膀胱出口梗阻现象,减少残余尿量;
4、手术治疗:若为糖尿病引起的后遗症,可通过手术治疗,如膀胱自体扩大术、回肠膀胱术等,也可帮助缓解排尿困难症状。若为脑血管意外引起的神经源性膀胱,可通过骶神经调控术,如骶神经电刺激术等,恢复膀胱的自律性,治疗排尿困难。若为颈椎病引起的神经源性膀胱,可通过颈椎前路手术或颈椎后路手术,去除神经根压迫,缓解排尿困难症状。
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