总觉得大便不净不出血，可能是大便残留、肠炎、痔疮、肛门息肉等情况所引起。建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。

1、大便残留：若在排便过程中，大便残留在肠内与局部黏膜产生摩擦，可刺激局部黏膜，患者可总觉得大便不净不出血。通常情况下不需要特殊处理，建议患者保持良好的排便习惯，避免大便残留;

2、肠炎：由于患者进食不干净食物导致细菌侵入，引发肠道黏膜充血、水肿，可影响食物的消化和吸收，患者可出现排便不尽感，从而导致总觉得大便不净不出血。一般情况下，患者可在医生指导下服用肠炎宁片、美沙拉秦肠溶片等药物进行治疗;

3、痔疮：可能是患者长期久站或久坐，导致肛门处静脉压力升高，引发静脉曲张形成痔疮，存在痔疮的患者可出现肛门异物感、瘙痒等症状。痔疮刺激肛门时，可能会出现总觉得大便不净不出血的情况。建议患者注意肛门卫生，避免发生感染。若痔疮较严重，可采用痔切除术等手术方法进行治疗;

4、肛门息肉：若患者长期食用辛辣刺激性食物，或运动量过少、长期熬夜等，可能会导致肛管或直肠黏膜上皮增生，形成肛门息肉。息肉较大时可刺激肠道，导致患者出现总觉得大便不净不出血的情况。建议患者注意饮食清淡、按时休息、放松心情。若肛门息肉较大，可采用手术治疗。