被害妄想症是否能评残，需要根据患者的病情、治疗情况等进行综合判断。建议患者积极到医院就诊，在医生指导下进行规范治疗，以促进疾病恢复。

1、能：被害妄想症属于精神心理方面的疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是个人性格内向、敏感等因素导致的。患病后可能会出现幻觉、思维混乱等症状，还可能会出现自言自语的情况。如果患者病情比较严重，并且在发病期间出现了幻觉以及妄想的症状，而且通过规范治疗以后病情已经得到控制，则可以申请残疾等级鉴定，从而达到评残的目的；

2、不能：如果患者病情不是特别严重，并没有出现幻觉以及妄想的症状，也没有影响正常的生活，则一般不能评残。

对于存在被害妄想症的患者，可以在医生指导下服用抗精神病类药物进行治疗，比如盐酸氯丙嗪片、奋乃静片等。同时还需要配合心理治疗的方式辅助治疗，如认知行为疗法、精神分析疗法等。