智齿歪了不一定要拔，需要根据具体情况进行分析。智齿歪了可能是由于智齿倾斜导致，也可能是由于智齿位置不正引起，还可能是由于智齿出现龋坏，导致牙齿出现疼痛或引起其他不适等原因导致。

1、智齿倾斜：智齿位置不正，可能会导致歪斜的情况，此时建议拔除智齿;

2、智齿位置不正：部分智齿会出现向脸颊生长的情况，导致脸颊与智齿间出现缝隙，看起来像智齿歪了，此时不一定需要拔除，可以先观察;

3、智齿位置偏移：可能由于智齿长歪的方向导致，这种情况下牙齿会较难清洁，容易导致龋坏，建议患者及时进行拔除;

4、其他情况：如果智齿歪的情况较轻，只是歪了一侧，对颌牙齿没有损坏，可以暂时不拔除，先观察。如果歪了的情况较严重，已经导致患牙出现疼痛、牙齿裂开等症状，或对邻牙造成影响，如邻牙松动、牙龈红肿等，则建议及时拔除智齿。

患者在拔除智齿前，应拍摄曲面断层片和口腔CT，评估智齿的牙根与邻牙的关系，制定正确的拔牙方案。拔牙后可以在医生的指导下，服用抗炎药物，如阿莫西林、头孢克肟等，还可以使用布洛芬等止疼药物，减轻疼痛症状。患者平时应注意口腔卫生，饭后可以使用清水或淡盐水漱口，注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物，如辣椒、生姜、冰激凌等。