被害妄想症四年了，一般可以治疗。患者需要积极配合医生进行治疗，通常能够达到治愈的目的。

被害妄想症是一种精神疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是长期处于紧张、焦虑状态所导致的。患者可能会出现幻觉、思维被控制等症状，还有可能会出现被害妄想、恐惧等现象。如果患者的病情比较轻微，并没有给身体带来严重的损伤，也没有影响正常的生活，此时可以通过心理疏导的方式进行治疗，也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。如果患者的病情比较严重，出现了明显的不适症状，比如情绪不稳定、行为异常等，而且已经影响到了正常的生活，则需要及时去医院的心理科就诊，并在医生的指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行辅助治疗。同时还需要遵医嘱配合使用抗精神病类的药物进行治疗，比如奥氮平片、利培酮片等。

在日常生活中，患者要保持积极乐观的心态，避免频繁生气或过度紧张。同时还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。