拔牙后第四天还牙痛、牙周炎，可能是正常现象，也有可能是感染导致的。建议患者及时到医院口腔科就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

一、原因

1.正常现象：如果在拔牙过程中损伤了牙槽骨或周围组织，则可能导致术后出现疼痛症状，并且可能伴有牙龈红肿等症状；

2.感染：若拔牙创口内有食物残渣残留，可引起细菌滋生繁殖，从而引发炎症反应，表现为上述不适症状。

二、治疗

1.一般治疗：对于轻度疼痛者，可以先观察一段时间，多喝温水，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免加重对牙齿的刺激，不利于恢复。同时还要保持良好的心态，不要过于焦虑和紧张，也可以通过按摩等方式缓解疼痛感；

2.药物治疗：如果疼痛比较严重，可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛，或者使用复方硼砂含漱液清洁口腔，抑制细菌生长。还可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物控制感染，促进病情好转。

此外，还需要定期复查，了解恢复情况。如果发现异常，需要积极处理，以保证身体健康。