排除鼻咽癌转移肺癌，需要从多方面进行分析，如体格检查、影像学检查、血液检查、脑神经检查等。如果有疑似情况，建议及时就医，明确诊断。

1、体格检查：早期的鼻咽癌可能没有特异性症状，如果出现鼻涕带血，或者回吸鼻涕带血，时有时无的症状出现，极容易被忽视，建议进行体格检查，可以做鼻咽部的触诊，观察鼻咽部是否有肿块，是否有局部的压痛，或者触摸到淋巴结等;

2、影像学检查：比较常用的是CT检查，CT检查可以看到鼻咽部黏膜增厚，或者伴有软组织肿块，还可能会看到转移的淋巴结，如果转移到肺部，可以在肺部CT上看到转移的结节，结合其他的临床症状，可以初步判断是鼻咽癌转移肺癌;

3、血液检查：如抽血查EB病毒抗体，如果EB病毒抗体阳性，可能提示鼻咽癌转移肺癌，但是也不能完全排除鼻咽癌肺癌的可能性;

4、脑神经检查：如头部核磁共振检查，可发现脑部是否有软组织肿块，还可以看到脑积水等情况，如果有此类症状出现，提示鼻咽癌转移肺癌的可能性较大。

此外，还可以进行胸部穿刺活检取病理，在显微镜下观察是否有癌细胞的存在，从而判断是否为鼻咽癌转移肺癌。如果是鼻咽癌转移肺癌，需要积极治疗原发病灶，如果不能控制病情，需要做放疗、化疗等处理，控制病情发展。