大便有时发黑有时不发黑，可能是饮食因素、药物因素、胃溃疡、肠炎等原因导致的症状，如果症状持续加重，需要及时前往医院的消化内科就诊，遵医嘱进行胃肠镜检查、便常规检查等。

1、饮食因素：可能与进食动物内脏等含铁较多的食物有关，铁元素在肠道内氧化后，会形成黑色的硫化铁，因此会出现大便有时发黑有时不发黑的情况，通常不伴有其他不适症状，无需特殊治疗;

2、药物因素：如果患者在服用含铁剂的药物，比如硫酸亚铁片等，铁剂在体内氧化后形成黑色的硫化铁，就会出现大便有时发黑有时不发黑的情况，一般停药后症状会自行缓解;

3、胃溃疡：可能与幽门螺杆菌感染有关，胃黏膜保护屏障受到破坏，局部形成溃疡面，导致少量出血，血液在胃酸的作用下发生氧化，可能会出现大便有时发黑有时不发黑的情况。此时建议患者在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物来治疗;

4、肠炎：由于饮食不洁等原因导致肠道受到细菌感染，引起肠道黏膜充血、水肿，引起出血症状，血液在肠道内发生氧化，可能会出现大便有时发黑有时不发黑的情况。此时建议患者在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、肠炎宁片等药物来治疗。

大便有时发黑有时不发黑还可能是食管炎、胃炎、十二指肠溃疡等原因导致的，患者需遵医嘱进行治疗，如服用奥美拉唑肠溶胶囊时，应注意清淡饮食，多进食小米粥、蔬菜汁等易消化的食物。