肠癌和胃癌是两种常见的恶性肿瘤，但由于胃肠道部位的解剖结构比较复杂，两者的诊断方法并不完全相同，临床上主要通过症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。

1、症状：肠癌的患者早期可以没有明显的症状，部分患者可以出现腹泻、便秘、腹痛等症状，与胃癌相比，肠癌一般进展较快，早期就可以出现明显的腹部包块，还可以出现肠道出血、肠梗阻等症状;

2、体格检查：在进行体格检查时，可以触及包块，质地比较硬。同时，患者的营养状态会明显下降，面色晦暗，呈现贫血貌。对于胃癌的患者，一般会出现上腹部的疼痛，进展比较迅速时，可以出现明显的腹部包块;

3、实验室检查：在进行肿瘤标志物检查时，可以发现血常规肿瘤标志物明显升高，比如癌胚抗原、CA19-9等。此外，在进行胃镜或肠镜检查时，可以发现胃肠道内的病变情况，并取病理组织进行病理学检查，可以明确诊断;

4、影像学检查：如X线钡餐造影、CT、核磁共振等影像学检查，可以发现胃肠道内的占位性病变。如果在胃肠镜下取病理检查发现癌细胞，一般可以诊断为肠癌，或者胃癌、肠癌具有同样的临床表现。

除上述情况外，两者均可以通过超声胃镜进行检查。超声胃镜可以看到胃肠道内壁的情况，如果发现病变，可以取病理检查明确诊断。对于胃癌的患者，可以看到胃肠道内壁的不均匀增厚、局部有明显的凹陷感，而肠癌一般在肠道内不会有明显的病变。通过影像学检查，可以对两者进行较为准确的判断。