排便困难、大便细、有便血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠炎等原因所致，建议前往肛肠外科做相关检查，诊断后进行规范治疗。

1、痔疮：多是由于饮食不当，如经常进食辛辣、刺激性食物，或者是久坐、排便时间过长等原因所致，排便时刺激痔疮表面的黏膜，导致黏膜破裂出血，与大便混合在一起，从而出现排便困难、大便细、有便血的现象，可遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，必要时需进行手术切除;

2、肛裂：长期便秘或者肛门外伤导致肛裂，肛门部位出现裂口，受到大便刺激发生出血、肛周疼痛等症状，也会出现排便困难、大便细、有便血的现象，可遵医嘱使用红霉素软膏等药物进行抗炎治疗，或是进行手术治疗;

3、直肠息肉：多与遗传、病原菌感染等原因有关，排便时刺激息肉表面的黏膜，导致黏膜破裂出血，也会出现排便困难、大便细、有便血的现象，可遵医嘱通过手术将息肉切除;

4、结肠炎：可能是因免疫力低下或者是不注意饮食卫生等原因，导致细菌侵入体内引发结肠炎。炎症刺激肠道黏膜引起充血、水肿、糜烂，导致肠道内壁毛细血管破裂出血，与大便混合后造成排便困难、大便细、有便血的现象。患者可遵医嘱使用甲硝唑片等药物进行治疗，同时需要注意饮食卫生。

除上述因素外，当患者存在结肠癌时，也可能会引起排便困难、大便细、有便血的情况。癌细胞刺激肠道黏膜，可能会引起局部糜烂、溃疡，从而出现排便困难的症状。早期可通过手术切除癌变组织，中晚期需要进行放疗、化疗等综合治疗。