左肋疼痛，左肩有时也疼可能是由于外伤、肌肉劳损等非疾病因素导致的。但也有可能是胸膜炎、心绞痛、颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的。

一、非疾病因素

1.外伤：如果患者近期有受到撞击或扭伤的情况，可能会出现上述症状。建议患者注意休息，避免剧烈运动，也可以通过热敷的方式进行缓解。

2.肌肉劳损：如果患者长期从事重体力劳动或者经常保持一个姿势不动，就会引起局部肌肉劳损，从而出现上述情况。建议患者可以通过按摩、针灸等方式进行治疗，同时还可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物辅助改善。

二、疾病因素

1.胸膜炎：胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症性疾病，通常是由于感染、自身免疫等多种原因所引起，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者还会伴有胸部刺痛感的症状。可遵医嘱使用青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液等抗生素类药物控制感染，必要时还可采取手术治疗。

2.心绞痛：心绞痛是一种发作性的前胸阵发性压榨性疼痛或憋闷感，常由劳累、情绪激动等因素诱发，也可在静息时发生，疼痛范围从胸前区到上腹部不等，可放射至下颌、咽部、牙齿等部位。可遵医嘱舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等药物扩张血管，增加血流量，缓解不适症状。日常生活中要戒烟戒酒，适当锻炼身体，增强体质。

3.颈椎病：颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征，以颈背僵硬、活动受限为主要特征，严重者还可能造成四肢麻木无力、头晕头痛等神经功能障碍表现。可通过牵引疗法、红外线照射等物理方法缓解症状，若保守治疗无效则需考虑手术治疗。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病，其典型症状为心肌缺血引发的心绞痛，多位于胸骨后或心前区，可向其他部位放散，如颈部、下颌、左肩、左臂内侧等处。可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗凝治疗，必要时可行经皮冠脉介入术、冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

除以上常见因素外，也可能与气胸有关，应及时就诊明确具体病因，并对症治疗。