食管裂孔疝大便发黑通常是因为外伤、消化道出血、胃溃疡、肿瘤导致，建议患者及时去医院进行相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。

1、外伤：如果患者食管裂孔疝部位受到外力撞击，可能会导致局部出血，出现大便发黑的情况，通过CT检查可以确诊。患者需要注意休息，可在医生指导下服用硫糖铝咀嚼片等药物保护食管黏膜，必要时进行手术治疗;

2、消化道出血：如果食管裂孔疝患者出现消化道出血，血液在肠道内停留时间长，氧化后可出现黑便，导致大便发黑。建议患者及时就诊，在医生指导下使用止血药物，如酚磺乙胺注射液等;

3、胃溃疡：如果食管裂孔疝患者同时伴有胃溃疡，由于胃酸分泌过多，胃黏膜受到损伤而发生溃疡，当溃疡面出现血管破裂的时候，可能会引起出血，血液在肠道内停留时间长，发生氧化，可出现大便发黑的情况。患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗;

4、肿瘤：如果食管裂孔疝患者发生胃癌或其他部位的恶性肿瘤转移至食管，均可导致消化道破裂出血，血液在肠道内停留时间长，发生氧化，可出现大便发黑的情况。建议患者及时就诊进行手术治疗，并配合放疗、化疗等。

建议食管裂孔疝的患者平时不要吃辣椒等辛辣食物，多吃新鲜水果和蔬菜，同时需要注意休息，养成良好的生活习惯，避免过度劳累。