通常情况下,颅内感染的诊断标准主要包括病史、临床症状、体征、影像学检查等方面。同时还需要注意,取样时应避免感染部位,以免影响检测结果。
1、病史:患者通常有高危因素,如误吸或鼻咽部、口腔内有化脓性分泌物,或有创伤,尤其是开放性损伤、手术后感染等,可导致病原微生物直接进入颅内;
2、临床症状:患者常会出现发热、头痛、呕吐等症状,同时还可能会出现精神症状,如谵妄、嗜睡、昏迷等。此外,还可能会出现脑膜刺激征阳性,如颈项强直、克尼格征阳性等;
3、体征:患者可出现颈项强直、克尼格征阳性等体征,还可以出现布氏征阳性,即检查者将手置于患者下颌与颈部之间,如果出现双侧不对称的肌肉收缩,则称为克尼格征阳性;
4、影像学检查:如头部CT、核磁共振等,在颅内感染的早期,脑电图、核磁共振等常规检查不能很好显示颅内感染,但对于诊断颅内感染具有重要意义。尤其是核磁共振,能够显示感染的脑部区域有炎性病灶,对于急性颅内感染具有重要诊断意义。
此外,血常规、脑脊液检查等对于颅内感染也起到一定的诊断意义,通常在检查结果中会显示白细胞明显增高,以及核细胞数目增多、比例降低等情况。
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