头顶一下下疼可能是鼻咽癌，但也可能是其他原因引起，如急性上呼吸道感染、额窦炎、外伤等。建议及时就医，查明病因后，在医生的指导下进行针对性治疗，避免病情加重。

1、鼻咽癌：是一种恶性肿瘤，主要源于鼻咽部黏膜上皮，可能与遗传、感染、环境等因素有关。早期症状一般不明显，可出现回吸涕中带血或者擤鼻涕中带血，时有时无的症状。随着病情进展，癌细胞扩散到鼻咽部进而堵塞鼻腔，可导致患者出现鼻塞、头痛的症状，所以头顶一下下疼可能是鼻咽癌;

2、急性上呼吸道感染：由于机体抵抗力下降，细菌、病毒侵入体内引起上呼吸道感染，炎症刺激鼻咽部黏膜充血、肿胀，可导致局部疼痛。所以头顶一下下疼可能是急性上呼吸道感染引起，一般还伴有乏力、发热等症状;

3、额窦炎：额窦部位因为细菌、病毒感染引起炎症，炎症刺激额窦黏膜使其充血、水肿，并分泌脓性分泌物堵塞额窦口，可导致出现头顶一下下疼的情况;

4、外伤：如果头部受到外伤，出现头皮挫伤、颅骨骨折等情况，可导致头部软组织损伤，从而引起局部疼痛。如果头顶部位受到磕碰，导致头皮皮肤、颅骨等出现损伤，也可导致头顶一下下疼;

5、其他原因：如果患者长期处于精神紧张状态，大脑过度兴奋或抑制，使交感神经功能紊乱，可引起头顶一下下疼。另外，如果患者使用硝酸甘油片治疗心绞痛，在用药期间可出现头痛的不良反应，表现为头顶一下下疼。

头顶一下下疼的患者，建议平时养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，不要过度劳累。同时注意清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜。