腹部按压不痛大便发黑，可能是药物因素、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因导致，建议患者到医院进行相关检查，以明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗。

1、药物因素：若近期服用铁剂、活性炭等药物，以及长期大量摄入含铁的食物，如猪血、猪肝等，可导致大便中出现黑色或暗红色的硫化铁，表现为腹部按压不痛大便发黑的情况，一般停止吃铁剂、食用含铁丰富的食物后，症状会逐渐好转;

2、慢性胃炎：多由于病原菌入侵以及不良饮食习惯引发，可导致胃肠道蠕动异常，使得食物不能被及时消化、吸收，造成大便中含有过多黑色素的排泄物，从而导致腹部按压不痛大便发黑的情况，还可伴随腹胀、食欲缺乏等症状，可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、硫糖铝咀嚼片等药物治疗;

3、胃溃疡：多与幽门螺杆菌感染等因素有关，会对胃壁造成一定损伤，进而导致局部血管破裂出血，血液长时间堆积在肠道内被氧化，就会导致腹部按压不痛大便发黑的情况，并伴随呕吐、恶心等症状，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗;

4、十二指肠溃疡：多与胃酸分泌过多、胃黏膜受损等因素有关，可导致局部血管破裂出血，使得大便中含有过多黑色素，从而出现腹部按压不痛大便发黑的情况，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物治疗。