区分脓疱疮和硬下疳，主要通过病史、皮损表现、实验室检查进行区别，必要时也可以通过涂片检查，明确病原体类型，再进行针对性治疗。

1、病史：脓疱疮是一种由细菌感染引起的皮肤传染病，发病前可有发烧、局部淋巴结肿大等情况，之后可在全身出现丘疹、水疱、脓疱，并伴有疼痛感，好发于儿童。硬下疳是一期梅毒的特征性皮疹，感染梅毒螺旋体后2-3周出现，主要表现为局部硬结节，可发生在外生殖器，也可发生在口腔、乳房等部位，一般无疼痛、瘙痒等不适症状，可通过性接触传播;

2、皮损表现：脓疱疮的皮损主要表现为水疱、丘疹、脓疱，严重时可出现皮肤破溃，流出脓液或浆液性分泌物，周围可出现卫星状红斑，皮损消退后可留有轻度脱屑，可反复发作。硬下疳的皮损主要表现为单发、无痛、没有压痛的圆形或椭圆形溃疡;

3、实验室检查：通过血常规检查，脓疱疮患者可见白细胞总数升高，而硬下疳一般不会出现白细胞升高的情况;

4、涂片检查：脓疱疮患者可取脓液进行涂片检查，可见到多核白细胞和细菌，而硬下疳一般不出现白细胞升高。

建议患者在医生指导下对脓疱疮进行治疗，可以外用炉甘石洗剂清洗患处，并口服阿莫西林胶囊等抗生素药物进行治疗。硬下疳的患者可以使用盐酸多西环素片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。