吃减肥药得了被害妄想症，可能是因为药物副作用、心理因素、疾病因素等原因导致。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

1、药物副作用：如果患者在服用减肥药期间出现身体不适症状，如恶心、呕吐等，可能会导致精神状态不佳，从而引起被害妄想症的情况。此时需要立即停止服用减肥药，并且到医院咨询医生更换其他药物进行治疗；

2、心理因素：如果患者本身患有被害妄想症，而服用减肥药后可能会加重病情，从而出现上述情况。此时可以适当调整心情，保持积极乐观的心态，避免情绪过于激动。必要时可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗；

3、疾病因素：如果患者本身患有焦虑症或抑郁症等疾病，而服用减肥药后可能会加重病情，从而出现上述情况。此时可以在医生指导下使用阿普唑仑片、艾司唑仑片等药物进行治疗。同时还可以配合心理治疗的方式进行辅助治疗。

此外，如果患者长期服用减肥药，可能会导致内分泌失调，也可能会诱发被害妄想症的情况。此时需要及时停药，并且遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗。