内侵型和外侵型鼻咽癌均属于鼻咽癌,内侵型与外侵型鼻咽癌致病因素相同,内侵型可进一步分为溃疡型、局部重度肥厚型、溃疡型、颈淋巴结转移高危型等,而外侵型鼻咽癌多为周围型,病变由颈部向颅底及蝶骨翼先伸延。二者主要区别在于致病因素不同、临床表现不同、治疗方法不同。
1、致病因素不同:内侵型鼻咽癌主要致病因素为EB病毒感染,而外侵型鼻咽癌致病因素主要为遗传因素、环境因素,以及不良饮食生活习惯等;
2、临床表现不同:内侵型鼻咽癌一般可表现为鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛、耳鸣及听力下降等局部症状,而外侵型鼻咽癌局部症状较重,晚期可出现周围组织的浸润、转移,甚至出现远处转移,比如肺部转移、肝脏转移等;
3、治疗方法不同:内侵型鼻咽癌治疗通常以放射治疗为主,而外侵型鼻咽癌由于多发生于鼻咽部顶壁或侧壁,一般需要采取放射治疗的同时联合化学治疗的方式进行治疗;
4、预后不同:内侵型鼻咽癌因具有局部向周围及远处转移的特点,经放射治疗后,预后较好。而外侵型鼻咽癌由于较少发生远处转移,预后通常较好。
此外,内侵型鼻咽癌和外侵型鼻咽癌在发病原因、免疫组化、分子遗传学特征等方面各有不同,临床表现也各不相同。内侵型鼻咽癌晚期可发生颅底骨质破坏,发生脑脊液鼻漏,多为血性。而外侵型鼻咽癌晚期多发生颈淋巴结转移,预后较差。
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