上大便拉不出来，通常是指便秘。导致便秘的原因较多，包括饮食不当、药物因素等非病理原因，也可能是肠道菌群失调症、肠易激综合征、胃轻瘫、甲状腺功能减退、直肠或肛门病变等病理性原因。

一、非病理原因

1.饮食不当：如果进食量过少或者食物过于精细，粗纤维摄入不足，容易出现排便困难的情况；

2.药物因素：服用某些药物后可引起便秘，如抗胆碱类药阿托品、山莨菪碱等，以及钙离子通道拮抗剂维拉帕米、地尔硫卓等，还有抗抑郁药氟西汀、舍曲林等，均可抑制乙酰胆碱酯酶活性，影响胃肠蠕动而致便秘。

二、病理性原因

1.肠道菌群失调症：正常情况下人体肠道内寄居着种类繁多的微生物，相互之间处于生态平衡状态，并不发病。当长期应用广谱抗生素时，可以造成肠道微生态环境失衡，使有益菌减少而有害菌增多，从而引发腹泻、腹胀等症状；

2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，病因尚不清楚，可能与精神心理障碍、神经系统异常等因素有关，患者主要表现为持续性或间歇性的腹部不适症状，比如腹痛、腹胀、便秘等；

3.胃轻瘫：是由于脑干梗死、颅内肿瘤等原因引起的胃运动迟缓和协调运动障碍性疾病，临床表现以呕吐、恶心、食欲下降、早饱感为主要特征，部分患者还会伴有便秘的症状；

4.甲状腺功能减退：是由各种原因所致低甲状腺激素血症或甲状腺组织功能减退所导致的一系列全身性低代谢综合征，典型症状为畏寒乏力、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、便秘等；

5.直肠或肛门病变：常见于痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病，这些疾病会导致局部疼痛，使得患者不敢用力排便，时间久了就会形成习惯性便秘。

除上述情况外，如果是女性存在卵巢癌、子宫肌瘤等情况，也会有此现象发生，需要到医院就诊明确诊断。