来月经上小便刺痛，可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、生殖系统感染、外阴炎症等原因导致。建议女性及时就诊，明确诊断后进行治疗，避免病情进一步加重。

1、泌尿系统感染：女性尿道短而直，容易受到细菌感染，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。出现泌尿系统感染时，上小便会刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜损伤、糜烂，从而出现来月经上小便刺痛的感觉，女性还可能会出现尿频、尿急等症状;

2、泌尿系统结石：如输尿管结石、肾结石等，上小便时尿液会刺激结石，导致结石损伤尿道黏膜，从而引起来月经上小便刺痛的症状，女性还可能会出现血尿、腰部疼痛等症状;

3、生殖系统感染：如阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎等，上小便时阴道或子宫内的炎症分泌物可能会刺激尿道口，导致出现来月经上小便刺痛的感觉;

4、外阴炎症：如外阴溃疡、外阴炎等，如果女性在月经期间出现外阴炎症，上小便时尿液会刺激外阴部位的溃疡面或炎症部位，从而引起来月经上小便刺痛的症状。

出现来月经上小便刺痛的症状时，除积极治疗外，女性在日常生活中还要注意多喝水，勤排尿，能够改善小便刺痛的情况。另外，还建议女性在来月经期间注意保暖、注意休息，避免过度劳累、剧烈运动，可适当进行腹部按摩或热敷，有利于缓解疼痛症状。