肌酐580μmol/L是否需要透析，一般要根据患者的病情，以及是否存在并发症等情况来综合判断。通常情况下，血清肌酐正常值为男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，肌酐580μmol/L已经明显高于正常范围。

1、无并发症：如果患者没有出现明显的并发症，如电解质紊乱、酸中毒、心衰、消化道出血等，且肌酐580μmol/L不是很高，暂时不需要透析治疗。可遵医嘱通过药物治疗，如口服碳酸氢钠片、盐酸西格列汀片等药物，配合饮食调理，控制血压、血糖，一般可以将肌酐水平控制在正常范围内;

2、存在并发症：若患者出现中毒性脑病、尿毒症、脑出血、心肌梗死、脑梗死等并发症，且肌酐580μmol/L比较高，则需要进行透析。在进行透析时，可将患者体内血液中的毒素和多余水分清除，可达到缓解病情的目的;

3、其他：如果患者通过检查，如肾小球滤过率下降程度小于25%，或者肌酐持续升高，达到500μmol/L或以上时，一般可诊断为尿毒症，则需进行透析治疗。另外，如果患者出现高钾血症、高磷血症等，也需要进行透析治疗。

通常情况下，肌酐达到580μmol/L时，除了需要透析外，还需要在医生指导下控制血压、血糖、饮食管理等，避免病情进一步加重。