女性来月经之前出现肚子疼的情况，称为痛经，如果是偶尔痛经且症状不明显，一般是由于经前盆腔充血所致。如果每次来月经之前都会出现肚子疼的情况，则考虑是由于疾病原因引起，比如盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

1、盆腔充血：女性来月经之前，盆腔处于充血状态，会出现肚子疼的情况，多为生理性，通常不需要治疗;

2、盆腔炎：如果女性存在盆腔炎，来月经之前炎症会加重，盆腔充血的现象也会加重，所以会导致肚子疼，此时可以通过口服抗生素，如阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗;

3、子宫腺肌症：子宫腺肌症的患者在来月经之前，子宫处于充血状态，会导致患者出现痛经，同时也会表现为月经量过多、经期延长等。对于子宫腺肌症造成的痛经，可以通过上环进行治疗，如果有生育要求，也可以进行局部病灶切除手术;

4、子宫内膜异位症：如果子宫内膜异位症出现在盆腔，就会有痛经的表现，也是发生在月经来潮之前的1-2天，患者可以通过上环进行治疗;

5、子宫肌瘤：子宫肌瘤的患者，如果出现黏膜下肌瘤，造成宫腔面积增大，来月经之前子宫内膜脱落不均匀，就会导致痛经，可以通过宫腔镜手术进行治疗。

除上述情况外，女性生殖系统恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌等，也会导致月经来之前肚子疼，一般是由于肿瘤压迫导致，建议患者及时就诊，明确诊断后进行手术、放疗、化疗等。