肛门指检里面有硬块、疼痛的情况可见于多种原因。常见包括痔疮嵌顿、直肠息肉脱出等非疾病因素，以及血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病因素。

一、非疾病因素

1、痔疮嵌顿：当患者患有内痔或混合痔时，在排便后痔核可从肛门口脱出于肛门外，若未及时还纳，则可能引起局部水肿而形成硬结，并伴有明显疼痛感；

2、直肠息肉脱出：如果存在直肠息肉，且体积较大，在进行肛门指检时，也可触及到硬块并出现疼痛症状。

二、疾病因素

1.血栓性外痔：由于大便干结或者长时间腹泻等因素导致静脉回流受阻，进而使肛管皮下血管发生急性血瘀，从而形成血栓性外痔，表现为肛门部有肿物突出，质地较硬，还可伴有剧烈疼痛等症状；

2.肛裂：通常与长期便秘有关，因粪便较为干燥，通过肛门时可将肛管皮肤撕裂，进而造成肛门部位的溃疡面，检查时可在肛门处发现硬块，并伴有明显的疼痛感；

3.肛周脓肿：通常是感染所致，如不注意个人卫生，容易诱发细菌感染，病原体在肛隐窝中生长繁殖，进而引发炎症反应，致使肛周组织充血、红肿，甚至化脓，此时进行肛门指检即可摸到硬块，并伴随疼痛不适；

4.肛瘘：肛瘘是位于肛门周围的肉芽肿性的管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，其中外口为肛门周围皮肤上的小开口，其内口常位于齿状线附近，当外口闭合时，可以引流脓液，当外口开放时，会有脓液流出，检查时可在肛门周围触及硬块，按压时会出现疼痛的症状。

除上述情况以外，若是存在肛乳头瘤等情况，也会出现类似表现，建议就医完善相关检查以明确诊断。日常生活中应注意保持清淡饮食，避免进食辛辣刺激的食物，以免加重原有病情。