笑起来嘴巴往右歪，可能是生理性因素引起的，也有可能是面神经麻痹、脑梗死等病理性因素导致的。患者需要根据病因进行针对性治疗。

一、生理性因素

如果平时经常用左侧咀嚼食物，可能会导致右侧面部肌肉力量变弱，在微笑时会出现嘴角向一侧偏斜的情况。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用特殊治疗。建议在日常生活中注意两侧交替咀嚼食物，避免长期单侧咀嚼。

二、病理性因素

1.面神经麻痹：通常是由于病毒感染所引起的一种疾病，会导致局部出现麻木感，并且还会伴随着口角歪斜的症状。随着病情的发展，还有可能会影响到正常的生活和工作。可以遵医嘱服用阿昔洛韦片、维生素B12片等药物进行治疗，能够起到营养神经的作用，有利于疾病的恢复。

2.脑梗死：是指因供血障碍而导致脑组织局部缺血、坏死的一类临床综合征，通常与大动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关。患病以后容易影响到大脑的血液循环，从而出现头晕、头痛等症状，甚至会伴有嘴歪的现象。可以通过溶栓疗法的方式进行改善，也可以通过介入手术等方式进行处理。

除此之外，还可能与小脑萎缩等原因有关，建议应及时去医院就医，以免延误病情。