内膜回声欠均匀、盆腔有积液，有可能是生理性改变，也可能与盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿等多种疾病有关。针对不同情况，需要及时就医进行检查，从而明确具体原因。

1、生理性改变：在排卵期或月经期，可能会有少量的盆腔积液，但一般量比较少，可能会出现回声欠均匀的情况。此时积液为生理性改变，一般不需要进行特殊治疗，过几天就会自然吸收;

2、盆腔炎：在慢性炎症的刺激下，容易引起盆腔组织渗出液增多，可能会出现内膜回声欠均匀的情况，患者可伴有腰酸痛等症状。此时可以遵医嘱口服金刚藤胶囊，或者注射盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗;

3、宫外孕：当孕囊在宫腔外的地方着床时，由于不能为胚胎提供足够的营养，可能会出现内膜回声欠均匀的情况。当宫外孕发生破裂时，还可能会发生腹腔内出血，甚至会造成休克。针对宫外孕的女性，早期可以遵医嘱服用米非司酮片保守治疗，但是针对已经失去手术机会的女性，就可以做腹腔镜手术;

4、卵巢囊肿：当患者出现卵巢巧克力囊肿时，由于局部存在囊肿，可能会造成内膜回声欠均匀。针对卵巢巧克力囊肿的女性，可以先观察或者安排药物保守治疗，比如遵医嘱口服桂枝茯苓胶囊等。如果囊肿较大，可进行手术切除治疗。

此外，子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病也可能会引起上述症状。子宫肌瘤属于良性病变，如果体积较小，患者一般没有明显症状。如果体积比较大，可能会对周围组织造成压迫，还可能会发生腹痛、月经失调等症状。针对子宫内膜癌的女性，早期一般进行手术治疗，如全子宫切除术等，也可配合化疗、放疗等辅助治疗。