全切指甲状腺切除术,不是甲状腺癌用全切,一般针对甲状腺癌病情发展较快、病变较大或疑似恶性病变的患者,或者患者有手术禁忌证的时候才建议全切,还有一种情况是甲状腺全切后,甲状腺激素抑制治疗时间过长,为了预防甲状腺癌复发,也可以考虑全切。
1、甲状腺癌病情发展较快:如果甲状腺癌患者病情发展较快,比如出现颈部明显的肿大、淋巴结转移或者远处转移等,此时全切的风险较大,可以考虑做甲状腺全切;
2、病变较大:如果甲状腺病变较大,局部有淋巴结转移或者远处转移,这种情况下全切的风险较大,术后可能会出现严重的甲状腺功能低下,需要长期口服左甲状腺素钠片,进行甲状腺素补充替代治疗。如果有碘-131治疗,可能会引起放射性甲状腺炎,也需要长期口服左甲状腺素钠片替代治疗;
3、疑似恶性病变:如果怀疑甲状腺癌是恶性病变,术中没有明确诊断,术后病理报告提示为恶性病变,也需要进行甲状腺全切;
4、手术禁忌证:如果患者有手术禁忌证而不能手术治疗,比如患者有严重的心肺疾病,不能耐受手术,这种情况下全切风险较大,可以考虑做甲状腺次全切或者全切加功能清除手术。
除此之外,患者的身体状况不允许手术治疗,比如有心脏病、糖尿病等,可以考虑做放射性碘-131治疗。部分患者可以做内分泌治疗,也可以做靶向治疗。
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