老年男性小便时刺痛，可能是由于前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病引起。建议及时到医院就诊，明确具体原因后再进行治疗。

1、前列腺炎：可能与老年男性不注意生理卫生或长期手淫等因素有关，导致前列腺局部肿大，会压迫尿道，导致排尿不畅、小便时刺痛，可伴有尿不尽、尿滴白等症状。可遵医嘱应用前列舒通胶囊、头孢地尼胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗;

2、尿道炎：通常与老年男性不注意生理卫生或不洁性生活等因素有关，导致尿道内出现感染，引起尿道黏膜充血、水肿，导致排尿异常，出现小便时刺痛的情况，还可伴有尿急、尿不尽等症状。确诊后应遵医嘱应用敏感抗生素类药物治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等;

3、膀胱炎：可能与老年男性体内雌激素水平降低有关，会使膀胱内的正常菌群失调，造成细菌滋生，不断破坏膀胱内的黏膜以及组织，导致膀胱局部受损，就会出现小便刺痛的情况，可能还伴有尿频、尿急等症状。确诊后可遵医嘱应用抗菌药物治疗，如盐酸环丙沙星片、诺氟沙星胶囊等;

4、肾盂肾炎：可能与老年男性体内雌激素水平过低等因素有关，容易诱发感染，导致肾盂局部充血、水肿，由于尿路系统当中存在感染，导致在排尿时尿液刺激充血水肿的部位，就会引起小便刺痛，可能还伴有发热、腰背酸痛等症状。确诊后可遵医嘱应用敏感抗生素类药物治疗，如阿奇霉素片、头孢克肟分散片等。