乙肝大三阳和小三阳的区别，主要体现在病情程度、病毒复制、身体症状、治疗方式等方面。乙肝大三阳患者如果不进行治疗，可能会发展为肝硬化和肝癌，所以一经确诊，应尽早进行抗病毒治疗，以免病情恶化。小三阳患者如果肝功能正常，并且乙肝病毒DNA阴性，定期进行复查，可不进行治疗，但如果检测结果为阳性，则应积极进行抗病毒治疗。

1、病情程度：乙肝大三阳患者如果肝功能出现异常，或者乙肝病毒复制活跃，则提示病情比较严重。小三阳患者如果肝功能正常，并且乙肝病毒DNA阴性，定期进行复查，如果病情出现变化，则应及时进行治疗;

2、病毒复制：乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般比较高，通过病毒检测，可以发现病毒在体内存在。小三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般比较低，或者基本检测不到;

3、身体症状：乙肝大三阳的患者可能会出现乏力、头晕、食欲下降、右上腹不适、蜘蛛痣、肝掌等症状，小三阳患者通常没有其他症状;

4、治疗方式：如果为乙肝大三阳，需要在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，比如恩替卡韦、替诺福韦等，如果为乙肝小三阳，一般不需要进行特殊治疗，但需要定期进行复查。

此外，乙肝大三阳和小三阳的患者，在生活中需要注意多休息，避免熬夜、劳累等，需要注意饮食规律，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物。如果出现不适，需要及时就医，避免延误病情。