临床上将扩张型心肌病主要与风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、梅毒性心脏病等相鉴别，因为二尖瓣狭窄、冠心病、梅毒性心脏病都属于心脏疾病，而扩张型心肌病属于心脏疾病中的一种。

1、风湿性心脏病：风湿性心脏病与链球菌感染密切相关，早期可表现为心脏瓣膜结构的异常，随着疾病的进展，可逐渐累及心脏瓣膜，导致心脏功能下降，出现风湿性心脏病，引起二尖瓣狭窄，从而导致机体缺血缺氧，临床上表现为胸闷、呼吸困难，与扩张型心肌病相似;

2、二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄多见于老年人，女性多于男性，可逐渐加重的劳力性呼吸困难，晚期可出现咯血，与扩张型心肌病相似，但二尖瓣狭窄通常是逐渐加重的，且心脏彩超等检查可明确诊断;

3、冠心病：与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素密切相关，早期可无明显症状，随着疾病的进展，可出现胸痛、胸部压迫、呼吸短促等症状，与扩张型心肌病相似;

4、梅毒性心脏病：梅毒性心脏病与苍白密螺旋体感染密切相关，在疾病早期可无症状，随疾病进展，可出现发热、盗汗、心悸等表现，与扩张型心肌病相似。

此外，扩张型心肌病还需与感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、川崎病、放射性心脏病等相鉴别，因为感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、川崎病等疾病，可引起炎症反应，导致心脏功能下降，出现类似于扩张型心肌病的症状，可通过心脏彩超等检查进行明确鉴别。因此，扩张型心肌病的患者，需要及时到医院就诊，进行相关检查，明确疾病类型，从而针对性治疗，以免延误病情。