得了痔疮大便发黑变细，可能是饮食不当、药物因素、便秘、痔疮合并溃疡、肠道占位性病变所致。建议前往肛肠外科做相关检查，明确原因后再进行相应的治疗。

1、饮食不当：进食含铁的食物过多，如猪血、鸭血，可导致大便发黑且变细。一般通过调整饮食结构，大便颜色可恢复正常;

2、药物因素：若服用补铁的药物，铁元素在体内被转化为黑色素，也可导致大便颜色发黑。通常停止服用此类药物后，大便颜色可恢复正常;

3、便秘：若患者存在便秘，可导致大便较细、较硬，并且颜色也可为黑色、绿色。平时可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，适当运动，促进胃肠蠕动，有助于排便。如果便秘较为严重，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等药物进行治疗;

4、痔疮合并溃疡：如果存在内痔，当痔疮反复脱出时，可能会导致肛门口黏膜破损，引起出血，在肠道内被氧化后变黑，并可引起上述症状。可以使用马应龙麝香痔疮膏治疗，如果症状较严重，可能需要进行手术治疗;

5、肠道占位性病变：若患者存在肠道肿瘤，当肠道肿瘤逐渐增大时可导致大便形状改变、性状改变，并可引起以上症状。主要是通过手术将肿瘤切除，并进行病理检查判断良恶性。