大拇指指甲上有白斑可能是维生素缺乏、真菌感染、外伤、银屑病或甲癣引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素缺乏

维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类低分子量有机化合物。其参与构成体内多种辅酶、促进生长发育、调节新陈代谢等作用。当人体缺乏维生素时，会导致皮肤和指甲出现异常。可通过食用富含维生素的食物来补充，如猕猴桃、胡萝卜等；必要时也可遵医嘱服用维生素制剂进行治疗，如复合维生素片、多维元素片等。

2.真菌感染

真菌侵入指甲后大量繁殖，产生角质蛋白酶，分解指甲中的角质成分，导致指甲变薄、浑浊，形成白斑。患者可遵照医生的指导使用抗真菌药膏进行局部涂抹，比如特比萘芬乳膏、酮康唑软膏等。

3.外伤

外伤可能导致指甲下血管破裂出血，血液凝固后形成血痂，随着时间推移逐渐被吸收，形成白色斑点。如果只是轻微擦伤，一般不需要特殊处理，注意保持伤口干燥清洁即可。

4.银屑病

遗传因素、免疫因素、环境因素共同作用导致角质细胞过度增生，引起表皮细胞过快脱落，从而出现鳞屑并伴随白点。患者可以遵从医生的意见用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，例如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5.甲癣

甲癣是由真菌感染引起的，真菌侵犯甲板和甲床，会导致指甲颜色改变、增厚等症状。患者可在医生指导下口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物来进行治疗。

建议定期观察指甲的变化，以早期发现和诊断潜在的问题。适当的指甲护理包括保湿、避免接触刺激性物质以及定期修剪指甲。若指甲白斑持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医进行相关检查，如实验室检测（包括全血细胞计数、尿液分析和粪便潜血试验）以及皮肤病镜检。