晚上回吸性涕血可能是鼻咽癌，但也可能是由于鼻炎、鼻腔异物、鼻腔外伤等因素导致，并不一定是鼻咽癌。如果出现回吸性涕血的症状，建议患者及时前往医院就诊，查明具体的原因，进行针对性治疗。

1、鼻咽癌：是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，好发于鼻咽部的咽隐窝，在早期时症状不明显，但随着肿瘤的增长，可能会出现鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等不适症状，而且晚上回吸性涕血多见于清晨起床时;

2、鼻炎：可能是由于急性鼻炎反复发作，或者是长期吸入粉尘等刺激性气体，对鼻腔黏膜造成损伤所引起，在晚上睡觉时，如果房间内存在刺激性气体，可能会出现鼻腔黏膜充血、水肿，而导致回吸性涕血的症状;

3、鼻腔异物：可能是由于晚上睡觉时，鼻腔内不小心塞入较小的异物，比如小飞虫等，而导致鼻腔黏膜受损，从而出现晚上回吸性涕血的症状;

4、鼻腔外伤：如果晚上睡觉时不小心挤压或撞伤鼻子，导致鼻腔黏膜破裂，也可能会出现晚上回吸性涕血的症状;

5、其他原因：如果患者存在白血病等血液系统性疾病，或处于高温环境中，导致鼻腔黏膜干燥，使毛细血管破裂，晚上回吸性涕血也可能是鼻咽癌导致。

如果出现晚上回吸性涕血的症状，建议及时去医院做相关检查，明确病因后进行治疗，还需要注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性的食物。