通常可以从宝宝的排便情况、饮食情况、腹部症状、全身症状，以及并发症等方面，来判断宝宝是便秘还是先天性巨结肠。建议家长及时带宝宝前往医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

1、排便情况：如果宝宝出生后胎便排出延迟，需警惕便秘的可能。便秘时宝宝通常会较长时间不能排出大便，一般会在胎便排出后才会排出。而先天性巨结肠的宝宝，出生后胎便可能会在24小时内排出，然后会逐渐出现排便困难、腹胀等情况;

2、饮食情况：如果怀疑宝宝有便秘，可以观察宝宝的饮食情况。如果宝宝出生后吃奶、吃辅食比较正常，但一直存在排便困难的情况，则通常说明宝宝可能存在便秘。如果宝宝吃奶、吃辅食则大便正常，一般可以排除便秘的情况;

3、腹部症状：如果宝宝出生后，肚子鼓鼓硬硬的、鼓鼓的，则可能是由于便秘引起。如果宝宝出生后肚子不鼓，且肚子比较松软、比较安静，则一般考虑是先天性巨结肠引起;

4、全身症状：如果宝宝出生后，经常出现低热、哭闹、不安、剧烈哭闹等情况，则可能是先天性巨结肠引起。因为先天性巨结肠，会影响大便排出，长期便秘可能会导致宝宝出现发热、腹胀等情况;

5、并发症：如果宝宝经常性出现便秘，可能会引起肠梗阻、先天性巨结肠等情况，对宝宝身体有一定伤害。

如果家长怀疑宝宝有便秘，建议及时带宝宝去医院就诊，通常可以通过结肠造影、肛门指检等明确诊断。若确诊为便秘，可在医生指导下口服乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。