吃减肥药出现妄想症，可能是由于药物副作用、精神心理因素、营养不良、内分泌失调等原因导致。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

1、药物副作用：如果患者在服用减肥药期间出现上述症状，可能与药物副作用有关，如苯丙胺类药物等。此类药物可抑制食欲，减少能量摄入，从而达到减肥的效果。但长期服用可能会引起中枢神经兴奋性增加，从而出现幻觉、妄想等症状。此时需要立即停止用药，并遵医嘱使用盐酸氯丙嗪片等药物进行治疗；

2、精神心理因素：如果患者本身患有精神疾病，如抑郁症、焦虑症等，在服用减肥药后可能会加重病情，从而引起上述症状。此时可以遵医嘱服用抗抑郁的药物进行治疗，如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等；

3、营养不良：如果患者长期节食或过度运动，可能会导致身体营养不良，从而影响大脑功能，出现上述症状。此时需要及时补充营养物质，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等；

4、内分泌失调：如果患者长期熬夜或饮食不规律，可能会导致体内激素水平紊乱，从而影响大脑功能，出现上述症状。此时需要调整作息时间以及饮食习惯，并且多参加户外活动。

此外，如果患者存在脑部肿瘤等情况，则可能导致脑组织损伤而引起上述症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。