患者出现一边耳朵里疼，不一定是鼻咽癌，多数与急性中耳炎、急性外耳道炎、外耳道异物等原因有关，少数可能是鼻咽癌导致。患者出现一边耳朵里疼的症状时，应及时就医，根据具体症状和检查结果进行判断。

1、急性中耳炎：患者由于抵抗力下降，细菌和病毒侵袭中耳，会导致急性中耳炎，引起患者出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，可能会表现为一边耳朵里疼的情况;

2、急性外耳道炎：如果患者在游泳或洗澡时，不小心导致外耳道进水，可能会刺激外耳道，导致急性外耳道炎，此时患者会出现一边耳朵里疼，同时伴有瘙痒、肿胀等症状;

3、外耳道异物：如果患者在生活中不小心将小虫子、小石子等异物塞入耳内，随着时间的延长，患者会感觉一边耳朵里疼，还可能会导致耳道堵塞，甚至出现听力下降等情况;

4、鼻咽癌：如果患者存在鼻咽癌，在鼻咽部出现肿瘤，由于肿瘤细胞侵袭周围组织，压迫、刺激神经，可能会导致患者出现一边耳朵里疼的现象。

患者出现一边耳朵里疼时，应及时前往医院就诊，可以在医生指导下通过耳镜等检查，明确具体病因。同时建议患者在日常生活中注意保持耳道卫生，避免用坚硬的物体挖耳朵。