牙周治疗不一定必须用凉水洗牙，具体情况需要根据患者病情进行分析。牙周病主要是由于牙菌斑长期附着在牙齿表面，没有得到及时清理，从而形成的牙周组织破坏性疾病。患者在牙周治疗前，医生常建议采用洗牙的方式进行治疗，但并非必需使用凉水洗牙。由于个体差异，部分患者病情较为严重，单纯洗牙无法达到治疗效果，因此需要结合多种治疗方式共同解决。

1、龈上洁治：一般是指超声波龈上洁治术，利用超声波的高频率振动，使龈上结石和菌斑清除。该方法主要用于去除龈上结石，较大的龈下结石无法清除，可能需要通过龈下刮治术进行清除;

2、龈下刮治术：龈下刮治术是指将牙龈沟内牙周袋内的牙结石、肉芽组织等彻底清除的治疗方法。龈下刮治术对于龈上洁治术无法达到清除效果时，可以进行此项治疗。但对于存在严重牙周病的患者，应先进行基础治疗再进行龈下刮治术;

3、根面平整术：即磨除暴露的牙骨质，将其表面置换为光滑的牙骨质，使根面更加平整，以延缓牙周疾病的进展;

4、翻瓣手术：对于无法进行龈上洁治术和龈下刮治术的患者，可以进行翻瓣手术。即在暴露的牙骨质表面放置带蒂的纱布卷或致密填充物，再翻开颊侧骨质，暴露髓腔后清除牙髓组织和根尖周组织，使袋内壁得到修复;

5、拔除牙齿：对于无法进行龈上洁治术和龈下刮治术的患者，若存在严重牙周疾病，则建议将患牙拔除。待拔牙创恢复后，再进行相应的龈上洁治术或龈下刮治术。